降壓藥物不是都早晨服用,服藥時間要根據血壓的晝夜變化規律來定。根據血壓晝夜波動的不同,醫學上將血壓分為4個類型:
杓型血壓:正常成人的血壓多表現為白天高夜間低,從清晨起血壓開始逐漸升高,在上午7~9時呈現壹日中的最高峰值,之後稍有下降,在下午5時左右又出現壹個較小的血壓峰值,之後血壓緩慢下降,直到午夜至淩晨2~3時,血壓降至壹日中的最低谷,血壓夜間比白天低10%~20%。因晝夜血壓動態曲線類似杓子,故稱為杓型血壓。有些高血壓患者的血壓雖然升高,但仍有上述規律,故稱為“杓型高血壓”,構型高血壓患者降壓藥物宜早晨服用。
非杓型血壓:有些患者夜間血壓無明顯下降,即夜間血壓下降幅度小於10%的,稱為非杓型血壓。非杓型血壓節律在高血壓和老年人群中較為多見,可考慮晚上服藥,這樣對控制夜間血壓升高更有效,而且可使非杓型向杓型血壓的節律轉換,減少對心腦血管的損害。
反杓型血壓:有些患者夜間血壓比白天還要高5%,醫學上稱為反杓型。這類患者降壓藥物也建議晚上服用,更好地控制夜間血壓。
超杓型血壓:夜間血壓明顯降低,比白天下降超過20%,稱為超杓型血壓。這類患者應采用早上服藥,不要在晚上服用,以免夜間血壓過度降低誘發心腦血管疾病的發生。
按時服用降壓藥就可以預防腦血管病嗎?血壓正常的人也有發生腦卒中的可能,即使按時服藥,也可存在腦動脈粥樣硬化病變,在特定條件下病變部位可形成血栓,從而造成血管相應供血區域腦缺血甚至發生腦梗死。非高血壓性腦出血的病因很多,包括大家熟悉的腦血管畸形、腦腫瘤、血液病等發生的出血,還有些是大家很少聽說的,如腦澱粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。
這些疾病的出血機制是腦血管壹些特異性病變導致血管壁受到破壞,即使血壓不高也會因血管壁破損引起腦出血。這裏尤其應該註意的是腦澱粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。這些多是因為不良的生活習慣所引起。所以不要以為沒有高血壓就不會發生腦出血。尤其有不良嗜好的朋友們為了自己的健康和家庭的幸福,應規律生活,禁煙限酒,不亂用藥物。
患有高血壓的腦血管病患者,服降壓藥應註意什麽?血壓應控制在多少最適宜?腦血管病患者服用抗高血壓藥時要註意監測血壓,“治而不監”不能達到治療目的,是不可取的。腦血管病患者服用抗高血壓藥要註意以下方面:
①降壓不宜過快、過低,以避免心腦供血不足的加重,若非急癥,應在數日、數周或數月內逐漸降低為好。尤其是如果超聲結果已經發現頸動脈有嚴重狹窄,降壓更要慎而又慎,切忌在短時間內快速降壓,否則很容易導致腦血管病的發生。
②不要隨便換藥、加藥或突然停藥。
③堅持服藥,維持血壓平穩。
④避免其他因素影響(如大量飲酒等),以提高療效。
長期觀察與研究表明,當血壓控制在140/90毫米汞柱以下時,心腦血管疾病的發病率最低。有糖尿病的高血壓患者,血壓應控制得更低壹些(<130/85 毫米汞柱)。高血壓腎功能損害的患者,血壓應該控制在125~130/75~80毫米汞柱以下,才能延緩腎功能損害的發展。