所謂厭食,是指小兒較長時間見食不貪,食欲不振,甚則拒食的壹種常見病癥。作者以對“厭食”為主訴的門診就診患者進行了初步的追蹤調查。探討了目前獨生子女占優勢的情況下小兒厭食的病因及相關因素,借以指導臨床搞好合理餵養,促進兒童健康成長。現就初步的調查結果從以下幾個方面進行分析。
(1)假性厭食與厭食。
本人調查發現,在以“厭食”為主訴就診患兒中有少部分屬正常飲食者,稱為假性厭食。這可能與獨生子女受家長過度重視、溺愛有關,每個孩子對食物的喜惡不同,食量不同,食物利用率不同,只要孩子身高、體重正常增長,就不能認為是真正厭食。如長期要求孩子過度進食,將會損傷脾胃,終至厭食發生。
(2)其他疾病造成的食欲低下與厭食。
由於某些疾病因素影響大腦皮層及消化功能,使飽食中樞興奮性增高,胃腸消化酶及消化液減少而出現短期或較長時間的食欲低下。這些因外感或某些慢性疾病而出現的食欲低下者,則不屬本病範圍。隨著原發疾病的治療好轉,食欲低下癥狀亦好轉或消失。在此提倡及早治療原發病,遵循中醫“治未病”的原則,防止厭食的發生。
(3)偏食與厭食。
在調查中還發現部分患兒偏愛某種蔬菜、肉、蛋、奶,而對不符合自己口味的飲食則少食或拒食。此為偏食而非厭食,但長期偏食易造成營養物質失衡,有發展為厭食的可能,故應防患於未然,糾正偏食等不良習慣。
(4)厭食的病因分析。
不同年齡段厭食的病因有所不同。調查的厭食患兒中,1~ 3歲時以餵養方式不當引起的厭食為最多見,在這壹年齡段,小兒的消化系統功能不很完善,加上餵養時強迫進食,不定時規律進食等,影響小兒食欲易發生厭食。在這壹階段,應註意養成良好的進食習慣,註意飲食色香味及營養搭配,以興奮大腦的攝食中樞,使消化道和消化腺進入最佳狀態,從減少厭食的發生。4~ 6歲患兒中以偏食、多吃冷及高脂肪、高熱量食物引起的厭食多見。此期應註意發揮成人的榜樣作用,均衡膳食,避免以上不飲食習慣,以保證小兒正常發育。7~ 14歲患兒以心理因素引起的厭食占相當大的比例,可見隨年齡的增長此因素致厭食有上升趨勢,這可能與隨著社會節奏的逐漸加快,由於家庭事件及來自社會、學校的各種競爭壓力,某些兒童情緒產生變化,使飽食中樞興奮性增高或相對增高,引起胃腸消化液減少胃肌張力低下而發生厭食。因此,家庭、學校及社會應註意兒童情緒變化、心理健康問題,給孩子創造壹個和諧、舒適、健康的生存環境勢在必行。
本人通過短期的臨床觀察,探討了目前獨生子女占優勢情況下小兒厭食的發病原因以及不同年齡的差異。希望此調查能夠從改善患兒飲食習慣入手,節制冷食,避免偏食,控制過量高脂肪、高熱量食物的攝入,創造良好的就餐環境,減少不必要的心理壓力,以預防、糾正厭食,提高兒童整體素質。