膽汁反流是消化科門診較為常見的疾病,是由於各種原因導致幽門的功能不全,十二指腸發生逆蠕動,將十二指腸液反流入胃。十二指腸腸內包括膽汁、胰液,都具有壹定的腐蝕性,會增加胃竇內的攻擊因素,使得胃竇內攻擊因素超越防禦因素,使局部炎癥加重。針對這種情況,應當進行系統性的調整及治療。
膽汁反流的治療方法有:
1.藥物治療:
(1)胃腸動力藥:能加快胃腸道蠕動速度,防止膽汁反流到胃內,促進胃內容物排空。臨床上常用的有:嗎叮啉、伊托必利片、莫沙必利等等。
(2)胃黏膜保護藥物:主要作用是與胃黏膜的黏蛋白形成保護膜,有吸附返流的膽汁減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用,能增強胃黏膜屏障的功能,促進胃黏膜的再生和胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜,去除炎癥,愈合潰瘍。
(3)能結合膽鹽的藥:①鋁碳酸鎂片,能結合溶血磷脂酰膽堿和膽酸,從而減少膽鹽對胃黏膜的損害作用,能消除膽汁反流所致的炎癥反應,在臨床治療上非常常用。②考來烯胺,能釋放氯離子,其與膽酸鹽結合,形成不溶解、不被吸收的復合物,從而通過糞便排出體外,減輕胃黏膜損傷。
(4)抑制胃酸藥物:因為胃酸與膽汁有***同損傷黏膜的作用,所以抑酸藥也可以治療膽汁反流。常用的有:①H2受體阻滯劑:西咪替丁、尼紮替丁、法莫替丁等;②質子泵阻斷劑:奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,這類藥物有強大的抑酸作用。
(5)根治幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌感染和膽汁反流性胃炎可以疊加作用,在使用黏膜保護劑、抑酸劑、胃腸動力藥的同時,要首先根除幽門螺旋桿菌。可以促進病變愈合,且可以減少癌變的幾率。
2.手術治療:嚴重的內科治療無效的膽汁反流可以考慮手術治療。
3.飲食調理:清淡飲食,少食油膩食品,可以減少膽汁分泌,減輕反流和癥狀。進食時應細嚼慢咽,不要暴飲暴食。不要飲濃茶、烈酒、濃咖啡,少食辛辣、過熱、過冷、粗糙食品。
4.避免壹些使病情加重的因素:戒煙戒酒、放松心情,保持情緒舒暢,不要服用刺激性藥物。
5、預防手段:註意飲食和生活方式的調理。通過良好生活方式和飲食方式的養成,能夠很好的起到防治膽汁反流性的作用。