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醫保報銷統籌是什麽意思?

醫療保險統籌支付是指在統籌地區,將用人單位為職工繳納的部分醫療保險費納入統籌賬戶。該賬戶中的款項可用於被保險人發生的特殊門診醫療費用和住院醫療費用的報銷。

壹般來說,醫保統籌基金裏的錢是屬於所有參保人員的,任何單位和個人都不能私自挪用,而是專戶儲存,專款專用。

個人賬戶對應的是醫保統籌賬戶,個人賬戶裏的錢主要是職工自己出,少部分是企業出。職工在普通門診和定點醫療機構購藥時,可以使用個人賬戶中的錢。

第壹,醫保支付的錢是誰的?

其實醫保統籌和社會保險基金壹樣,主要用於醫療費用報銷。這個賬戶裏的錢是所有職工和單位的錢,但是醫保統籌賬戶裏的錢是由社會保險經辦機構管理的,所以我們用醫保統籌支付的時候,不會涉及到我們自己的錢。

醫保統籌賬戶裏的錢可以用來報銷社會醫療,報銷惡性腫瘤,報銷緊急搶救費用。

二、醫保統籌支付的標準是什麽?

1.參保人在定點門診服務時間以外就醫時,因急診,可按有關法律規定使用統籌基金支付。

2、對於參保人直接到鎮社區衛生服務中心門診就診,因搶救引起的基本醫療費用,按相關法定使用統籌基金支付。直接到法外醫療機構門診搶救發生的醫療費用,由統籌基金支付的,比例降低10%。

3.患者在定點門診就診後轉診到其他社區衛生服務中心的,按照有關法律規定使用統籌基金支付。患者轉市級定點專科醫院本部門診部的,統籌基金比例減少10%。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第六十四條社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金和生育保險基金合並建賬核算外,其他社會保險基金按社會保險險種分別建賬、單獨核算。社會保險基金實行全國統壹的會計制度。社會保險基金專款專用,任何組織或者個人不得侵占或者挪用。基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌。具體時間和步驟由國務院規定。