在醫學院讀完四年MD，必須通過USMLE的第壹和第二部分，然後參加五到八年的臨床實習和住院醫師培訓。培訓期間工資很低。在此期間，妳還沒有取得完整的行醫執照，不能獨立行醫。只能在教學醫院，在資深醫生的監督下進行培訓。在培訓結束前，妳必須通過外科專家的行醫執照。
神經外科和整形外科為8年臨床實習住院培訓，其他外科為5年臨床實習住院培訓。