意外傷害造成骨折時，常合並對身體其他組織器官的損傷，如心臟驟停或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等。，嚴重者往往危及生命。因此，應根據受傷的嚴重程度進行分類，決定急救治療的重點和安排。有下列癥狀之壹者為重傷:外傷後昏迷；胸部擠壓傷:伴有內臟損傷或內臟損傷不能排除；呼吸功能障礙；四肢癱瘓或雙下肢癱瘓；骨盆骨折包括進行性出血和休克。
急救和普通護理
1首先，用正確的方法讓病人脫離危險。如果患者的肢體被卷入機器，立即停止機器，盡壹切可能拆卸機器以釋放被擠壓的肢體。不要反轉或拖動它。如果傷者被重物碾壓，應先將重物移開，以免軀幹扭曲，將軀幹移至硬板後轉送醫院。
2、對估計有生命危險的重傷患者，應以挽救生命為第壹原則，迅速將患者送往醫院，就近治療，爭取時間。同時，出血傷口應立即止血:開放性氣胸應封堵傷口。
3、所有傷員的可疑骨折均按骨折處理。壹般來說，夾板固定是最簡單的方法。
4、對於閉合性骨折患者不必脫去衣服或鞋襪，以免過分移動受傷肢體而增加疼痛。傷口外露的骨折不宜回切，以免將汙染物帶入傷口深處，加重汙染。對於斷肢，用無菌敷料包紮，裝入塑料袋，放入冰塊中，與傷員壹起送往醫院。
二、傷口止血
創傷後大出血往往會導致患者休克甚至死亡。因此，必須重視野戰急救中的止血措施。動脈出血鮮紅呈噴射狀，短時間內可危及生命。靜脈出血呈暗紅色，均勻連續地從傷口流出，不像動脈出血那樣危險，但長時間也可引起休克，甚至危及生命。
1.指壓止血:用手指將傷口心臟附近的動脈壓向骨深處，阻斷血流，達到暫時止血的目的。
(1)前頭部出血:施救者或患者用拇指按壓耳屏前方，抵住下頜關節顳淺動脈。
(2)後頭部出血:在耳後突外稍按壓耳後動脈。
(3)面部出血:壓迫下頜角前方1.2 cm處的面部動脈。
(4)頸部出血:喉結下，胸鎖乳突肌前緣可感受到頸總動脈的搏動，按壓至頸椎處即可止血，但禁止同時按壓兩側頸總動脈。
(5)上肢出血:上肢出血時，在鎖骨上窩凹陷處向下向後觸摸搏動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。
(6)前臂出血，上臂內側動脈搏動最明顯的地方，按壓肱動脈至肱骨。
(7)手掌出血，用手按壓腕內外尺橈動脈。
(8)下肢出血:觸摸股動脈略低於腹股溝中點(大腿根部)，用兩拇指重疊按壓，將股動脈壓向股骨。
(9)小腿出血:按壓腘窩中間的腘動脈。足部出血，踝關節下脛後動脈和足背脛前動脈受壓。
2.加壓包紮止血:將無菌敷料或幹凈手帕敷在患者傷口上，用力包紮止血，但註意只壓迫靜脈，保證動脈繼續流動。
3、止血帶止血:止血帶是壹種臨時措施，因為容易引起組織壞死，所以要慎用，主要用於其他方法無法控制的出血。
(1)橡膠止血帶、布止血帶均可，不允許使用繩索、鐵絲、電線。
(2)常用止血帶是上臂和大腿上的1/3。前臂和小腿不應該是止血帶。
(3)紮止血帶前，必須擡高肢體2分鐘左右，使靜脈血回流。
(4)止血帶不能直接綁在皮膚上，要墊上墊子，如棉、布墊等。
(5)止血帶松緊適度，不可觸及遠端動脈的脈搏。
(6)紮上止血帶後，每15 ~ 30分鐘放松壹次，每次1 ~ 3分鐘。裝訂時間不得超過1小時，並做好標記。指派專人解開並綁上止血帶。
第三，包紮傷口
包紮的目的是保護傷口，減少汙染，固定骨折，減輕疼痛。壹般都是包紮的。在急救時，如頭部、肩部和材料，用幹凈的衣服、毛巾、手帕等材料代替。
用繃帶包紮時，註意以下幾點:
1.包紮四肢時，應從遠端向近端包紮，促進靜脈回流，並露出指(趾)尖觀察血液循環。
2.包紮繃帶時，每周繃帶要覆蓋前面繃帶寬度的1/2，以充分固定。繃帶必須從頭到尾纏繞2周，以防松脫。
四。骨折固定術
骨折固定的目的是避免增加損傷，防止搬運過程中骨折端移位，損傷周圍神經、血管等軟組織和內臟，同時減輕疼痛，便於運送病人。急救中的固定首先需要確定是否有骨折。
骨折損傷通常有以下特點:壹是有明確的肢體或頸、腰、髖損傷史。受傷後，受傷部位立即出現腫脹、疼痛，出現各種功能障礙。如果是完全骨折，可以出現明顯的畸形。移動傷員時有時能感覺到骨摩擦聲或骨摩擦感，即斷端與障礙物相互摩擦的聲音。也就是說，在壹次嚴重的外傷後，如果傷者的某個部位出現腫脹、疼痛、功能障礙，可以按骨折處理，給予適當的外固定，然後將傷者送往醫院治療。
有車禍、生活中常見的鎖骨、上臂肱骨、前臂尺骨橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎、腰椎、骨盆骨折，需要現場固定。顱骨骨折，手腳小骨頭只能臨時包紮，不需要現場固定。
1，鎖骨骨折固定術:鎖骨骨折多由跌倒或車禍引起。受傷後肩部可腫脹，上肢活動時可出現劇烈疼痛，有時可出現明顯隆起等畸形。在現場，只需用三角巾、圍巾或裙子將傷側上肢包紮、懸吊，並限制傷側肢體活動。
2.上臂肱骨骨折的固定:肱骨創傷性骨折後，可出現上臂腫脹、充血、運動障礙和疼痛，有時可出現明顯畸形。若癥狀不典型，可將傷肢伸直，手腕盡量伸直，掌根輕扣，使力量傳遞到上臂骨折處，可引起疼痛。肱骨骨折可用木棒、雜誌、書籍、硬紙夾等貼於上壁內外。在現場，可以用三角巾和上墻折成壹條帶子或用其他布帶、領帶、腰帶等綁在周圍。轉3-4圈，然後上壁可以用三角巾或繃帶懸吊固定在樹幹上。註意，所有硬質外固定器都應墊上軟毛巾等敷料後使用，不能直接貼在肢體上，以防損傷皮膚、軟組織和血管、神經。在沒有木板等物品的情況下，可以用多條布帶將上臂綁在樹幹上固定，然後將手肘彎曲後懸掛。
3、前臂骨折固定:前臂有兩根長骨，尺骨和橈骨。如果單根骨折比較穩定，可以用三角巾將傷肢吊起固定即可。如果尺骨和橈骨都骨折，固定原理和上臂骨折壹樣。也可以簡單的用書、雜誌等東西支撐在前臂下，然後直接懸吊固定。要註意所有的手肘和手腕，才能真正固定前臂骨折。兩端的任何關節運動都可以驅動骨折移動。此外，前臂肌肉間隙狹窄，骨折出血腫脹嚴重，可引起前臂骨筋膜室綜合征，即壓迫動脈血管，使肌肉缺血壞死。所以捆綁固定時松緊要合適，固定帶要及時調整。
4、股骨骨折固定:股骨較粗，多為車禍、高空墜落或重物撞擊等巨大外力所致，故常並發嚴重軟組織損傷或大出血。股骨閉合性骨折(無皮膚破裂)出血可達800 ml以上，開放性骨折出血會更嚴重。如不及時固定，可因骨折斷端活動而加重出血，常出現血壓下降或休克等癥狀。股骨骨折後，大腿通常腫脹嚴重，可引起成角畸形或縮短，局部疼痛劇烈，無法站立、行走甚至活動。可以用長木板或木棒，從受傷的腋窩到腳後跟，塗抹在大腿外側；另壹塊板從大腿根部到大腿內側腳後跟貼在大腿內側，用6 ~ 8塊布分別捆綁固定胸、腰、臀、大腿、膝關節、小腿，最後踝關節90度固定。註意所有的骨突起，如四分之壹肋骨、臀部、膝蓋、腳踝等。，並確保將它們用作毛巾等敷料墊，以防止皮膚和軟組織磨損。只有壹塊板時，可將板貼在大腿外側固定:如果沒有外固定裝置，可在兩腿之間墊上衣服，然後用系帶、腰帶或其他布帶將兩下肢綁在壹起，健肢作為外固定裝置。這種方法也可用於腿部骨折的固定。
5.小腿脛腓骨骨折的固定:小腿脛骨前端緊貼皮膚，骨折後容易穿破皮膚，造成開放性骨折或骨外露。要積極止血，盡快修復。此外，小腿與前臂相似，閉合性骨折後出血腫脹，容易導致骨筋膜室綜合征和肌肉缺血壞死。所以固定時也要註意不要捆綁太緊，防止肢體遠端血供不暢。小腿骨折的固定方法與大腿相似。可以用木棒、紙板、雜誌貼在腿的內外側，然後用布帶捆綁5 ~ 6圈，最後用90度“8”字繃帶固定在雙踝。還必須在外部固定裝置下使用布料或衣物襯墊，以防止皮膚和軟組織磨損；板子的長度也需要超過上小腿的膝蓋和腳踝，才能真正起到固定的作用。當找不到外固定器時，也可將傷肢與對側健肢捆綁固定。
6.骨盆骨折的固定:骨盆是連續軀幹和下肢的重要支撐結構。當髖部或骶尾部受到擠壓、撞擊或擦傷時，骨盆的完整性往往會被破壞。如果骨盆骨折沒有損傷盆腔內的器官，其早期最大的危險是骨折斷端相互移動並造成大出血，導致傷員休克死亡。因此，車禍或其他嚴重外傷後，如果傷者雙髖疼痛，懷疑骨盆骨折，應盡快包紮固定。可以用衣服、床單、篷布或三角毛巾包裹整個臀部，將兩個臀部紮緊，使骨折的骨盆被包圍並加壓固定。然後讓傷員平躺在硬板上，取膝蓋位置，在膝蓋下墊上衣服，減輕傷員的痛苦。
7.胸腰椎骨折的固定:胸腰椎骨折也是創傷中常見的損傷。上下椎體間原有的骨鎖連接結構喪失時，即使是椎體輕微的旋轉或屈曲，也可能損傷脊髓，造成截癱。所以在檢查傷員時，發現背部壓痛明顯，局部腫脹難以活動，要按腰椎骨折處理。可以仰臥在木板或與肩同寬的長桌上，用衣服墊住頭頸部、膝蓋及腳踝以下，然後分別用布帶系緊固定額頭、肩膀、胸部、臀部、大腿、小腿、腳踝。搬動傷員時要註意，把傷員當圓木對待，禁止彎曲或扭曲脊柱。多人擡擔架運送傷員時，可采用俯臥位，使脊柱略向後伸；不要讓傷員取仰臥位，使他們的脊柱屈曲。脊柱通常因外力導致的過度屈曲而受傷，因此在傷後處理時應盡可能防止重復損傷的機制。
8、骨折固定時的註意事項
(1)開放性骨折在固定前應進行有效的止血和傷口包紮。
(2)固定時，在夾板、骨突、關節處墊壹些軟墊，避免按壓時間過長造成皮膚壞死。
(3)傷肢固定應超過骨折的上下關節。
(4)紗布不要卷得太緊。固定肢體時應露出手指或腳趾，以便觀察肢體的血液循環。
動詞 （verb的縮寫）骨折病人的處理
運送和轉運病人時，要根據病人的具體情況，選擇合適的運送方式和工具。
如果病情較輕，轉運距離較短，可以采用徒手搬運方法，如支撐法、抱抱法、雙拉車法、平抱法等。如果懷疑胸椎骨折，必須有三個人配合處理。壹人托住肩胛骨，壹人托住腰部和臀部，另壹人托住雙下肢。同時，三人要輕輕把病人平舉或滾到硬板上。受傷人員的軀幹不得扭曲或彎曲。懷疑頸椎損傷的病人應由3 ~ 4人擡，不可采用滾動法，而應采用平板支撐法。壹人專門托住患者頭部，保持中立位，沿身體縱軸輕微牽拉。千萬不要轉頭，另外2 ~ 3個人水平撐在擔架上，脖子下面墊壹個小枕頭，左右用墊子或沙袋固定頭部。對於骨盆骨折的患者，可在臀部兩側內襯軟墊，用寬大的布片(或褲子)支撐傷員臀部，便於運送。
運送途中的護理:
1，位置要擺放正確，保證身體和擔架固定牢固。昏迷、煩躁者應用布帶約束，避免再次受傷。
2、保持呼吸道通暢，必要時吸氧。在運送過程中，經常測量脈搏和呼吸，檢查瞳孔和傷口出血情況。如發現異常，應及時處理。
3.對於骨折固定和止血帶的患者，每30分鐘觀察壹次肢體遠端的血液供應情況，如果出現藍色或蒼白，及時釋放。
4.傷情變化、采取的措施、止血帶時間等。轉運過程中應記錄在筆記本上，以便在搶救時為醫生提供線索。