(1)急性並發癥
①糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷:簡稱高滲性昏迷,是糖尿病的急性並發癥,壹些患者可以此為首發癥狀。
②感染:糖尿病患者常發生癤、癰等皮膚化膿性感染,可反復發生,有時可引起敗血癥和膿毒血癥。皮膚真菌感染,如足癬也常見,真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常見並發癥。此外,肺結核、尿路感染也常見於糖尿病患者。
(2)慢性並發癥
①大血管病變:與非糖尿病人群比較,糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高,發病年齡較輕,病情進展也較快。大、中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等,引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變為主,表現為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行,嚴重供血不足可導致肢體壞疽。
②微血管病變:微血管是指毛細血管和微血管網,微血管病變主要表現在視網膜、腎、神經、心肌組織,其中尤以糖尿病腎病和視網膜病最重要。
糖尿病腎病常見於病史超過10年的患者,是1型糖尿病患者的主要死亡原因,在2型糖尿病,其嚴重性次於冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。糖尿病視網膜病變常見於糖尿病病程超過10年,大部分患者合並程度不等的視網膜病變,是糖尿病微血管病變的重要表現,是失明的主要原因之壹。另外,心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛竈性壞死等損害,稱為糖尿病心肌病,可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神經病變:臨床上先出現肢端感覺異常,分布如襪子或手套狀,伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感。有時伴痛覺過敏。隨後有肢痛,呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間及寒冷季節加重。後期可有運動神經受累,出現肌張力減弱,肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓。糖尿病自主神經病變也較常見,表現為瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉(飯後或午夜)、便秘等胃腸功能失調。體位性低血壓、持續性心動過速、心搏間距延長等心血管自主神經功能失常,以及殘尿量增加、尿失禁、尿瀦留、逆向射精、陽痿等。
④眼的其他改變:除視網膜病變外,糖尿病還可以引起黃斑病、白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。
⑤糖尿病足:糖尿病患者因神經末梢病變,下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素,引起足部疼痛、皮膚深度潰瘍、肢端壞疽等病變,統稱糖尿病足。