醫療機構自查報告1為提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站根據《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾。現將相關自查情況報告如下:
壹是領導重視，組織嚴密。
我服務站召開會議，對自查工作進行了嚴格安排。會上成立了自查領導小組，嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》開展自查自糾工作，取得了明顯成效。
二、自查的基本情況
(1)機構自查:單位全稱是什麽？科苑街道豐源社區衛生服務站？，民辦非企業，位於；法定代表人:負責人:區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號為20xx 65438+2月23日。我服務站對醫療機構執業許可證進行了嚴格管理，從未塗改、買賣、轉讓、出租。床位6張，診療科目包括預防保健和壹般醫療；營業建築面積320平方米。
(二)人員自查:我服務站主治醫師1人，執業醫師1人，助理醫師2人，護士3人。我們服務站從未註冊大範圍開展實踐活動；不得使用未取得執業醫師或者護士資格的人員或者壹證多地註冊的醫師從事醫療活動。醫務人員全部掛牌上崗，大廳設立了監督欄對外公開。
(3)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定和標準，加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查和考核各級人員各項規章制度和崗位責任制的落實和執行情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)醫院內交叉感染管理:成立了服務站交叉感染管理領導小組，成員包括。相關人員經常接受教育和培訓，建立健全醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等相關規章制度。由專人完整記錄醫療廢物的來源、種類和數量，重點科室和部位定期監測消毒效果。配制的消毒劑標簽清晰、完整、規範。
(五)固體醫療廢物處置:醫療廢物已全部分類收集，汙物暫存時間已按規定標註警示標誌，汙物容器已密封防刺。是否實現了汙垢的臨時存儲？五防？醫療廢物的運送和轉移應由專人負責，並有簽名記錄。
(六)壹次性醫療用品的處理:所有壹次性醫療用品經浸泡、消毒、銷毀後，由醫療廢物處理站收集。
(七)疫情管理報告:我服務站建立了嚴格的疫情管理和報告制度，並指定專人負責疫情管理。疫情登記冊內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月自查壹次，無漏報、遲報。
(八)藥品管理自查:經查，我服務站從未使用過假藥、過期、失效或違法藥品。嚴格執行抗菌藥物制度的各項規定。
第三，有缺點
壹是由於資金不足，部分醫療設備無法及時維護或更新，壹定程度上影響了相關業務的深入開展，發展後勁不足；二是受編制限制，人員緊張，工作量大，省級醫療機構進修機會不多，知識更新周期長，壹定程度上影響了服務水平向更高層次的提升。
第四，今後努力的方向
我們服務站壹定要以這次自查為契機，在上級業務部門的領導下，認真貫徹上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務和技術服務質量。
醫療機構自查報告2為進壹步加強我區新農合定點醫療機構管理，規範診療服務行為，控制醫療費用不合理增長，確保新農合基金安全，推進新農合精細化管理，促進衛生系統評價工作， 根據省衛生廳辦公廳《關於在定點醫療機構開展新農合行為檢查活動的通知》文件精神，區衛生局下發了《關於在定點醫療機構開展新農合行為檢查活動的通知》(20xx55號)，安排部署了我區定點醫療機構新農合行為檢查活動，各醫療機構進行了自查。 區衛生局組織專班，於9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行專項檢查。檢查活動概述如下:
壹.取得的成就
區人民醫院和鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，加強內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合的順利進行，確保了參合群眾受益水平的提高，確保了新農合基金的安全。主要表現如下:
(壹)內部控制機制的基本建立
所有鄉鎮衛生院都建立了新農合分級管理制度，職責分工明確；加強基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保各項制度規定落到實處。
(2)住院費用穩步下降。
實行按床付費改革後，鄉鎮衛生院加強了成本控制和醫療服務，取得了降成本、不打折服務的良好效果。20xx 1-8月，彭利安鄉鎮衛生院次均住院費用為1200元，比去年同期下降272元，下降率為18.48%。
(三)門診總額預付取得顯著成效。
門診預付款支付方式改革實施後，鄉鎮衛生院加強門診統籌管理，制定管理方案，加強日常管理，嚴格監督考核，確保了參合群眾受益和門診基金安全。橋邊鎮衛生院加強系統監管、季度考核和入戶檢查，6月5438+0至8月減少村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療現象，確保了門診預付資金總額的安全有效使用。
二、存在的問題
(1)區人民醫院
壹是內部新農合管理制度需要進壹步完善。由於區人民醫院納入宜昌市中心醫院壹體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合分級管理機構，醫保辦管理職能有待進壹步加強，內控和考核機制有待進壹步完善。
二是錄取標準執行不嚴格。區人民醫院在執行嗎？第壹次來社區？、?壹步壹步引薦？體制內存在先錄取後轉診的現象；入院標準把關不嚴，存在門診轉住院、小病治療的現象。
第三，合理用藥有待加強。區人民醫院使用三級醫院藥品目錄，整體藥價偏高，未嚴格執行抗菌藥物分級使用管理規定。
第四，合理檢查需要規範。區人民醫院加強了對彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性和合理性得到了提高。但仍存在與重大疾病無關的非常規檢查、對診療意義不大的不必要檢查等過度檢查行為。
(2)鄉鎮衛生院
鄉鎮衛生院新農合門診管理基本規範，基本藥物政策落實，補償及時到位，不存在虛構醫療服務套取資金現象，參合群眾滿意度高，社會反響好。
鄉鎮衛生院在新農合住院管理中主要存在以下問題:
壹是個別醫院急危重癥比例過高。從6月5438到8月，土城衛生院急診和危重癥管理的患者比例達到28.78%，比地區平均水平高出近10個百分點。
二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由於人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院醫療服務能力不斷下降，壹些農村常見病、多發病無法在基層醫療機構得到治療，患者外流比例不斷增加，影響了參合農民的受益水平和新農合基金的安全。
三是部分鄉鎮衛生院平均費用偏高。與去年同期相比，艾嘉鎮衛生院和彭利安鄉衛生院的次均費用明顯下降，按床日付費的新型農村合作醫療改革取得明顯成效。土城鄉衛生院平均費用1583元，比較高。
第四，合理檢查需要規範。有些檢查與主病無關，有些檢查(如血糖)重復太頻繁。
(3)村衛生室
壹是基本藥物政策落實不到位。村衛生室仍存在非基本藥物，因不能納入補償，影響參合農民受益。
二是部分村衛生室的中藥沒有納入報銷範圍。
三是部分鄉鎮衛生室預付資金總額利用率低。從6月5日至8月，艾嘉鎮的資金使用率為72.93%，彭利安鎮為70.25%。資金沈澱太多，參合農民受益率低。
四是虛構醫療服務的現象仍不同程度存在。部分村衛生室不執行小票簽字制度，亂收費；難以從根本上杜絕少報多報、虛構人次等套取資金的現象。
三、整改要求
(壹)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系，切實強化新農合管理責任，理順關系，建立健全內控機制，將控費責任落實到科室和醫生。鄉鎮衛生院要進壹步落實院長負責制，實行院長負責制，管理責任落實到科室，延伸到村衛生室，嚴格執行責任追究制。
(2)建立規章制度規範行為。區人民醫院和鄉鎮衛生院要從制度建設入手，實施精細化管理，規範新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南醫院實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度，從入院(出院)標準、規範診療、合理控制費用等方面加強制度管理，將每個病例的平均費用、平均床日費用、藥品比例、大型檢查陽性率、實際補償比例、目錄外藥品使用率、平均住院日等納入考核。鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革達到預期效果。
(三)強化監督執紀。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫療機構和醫務人員騙取、套取、挪用或非法占用。區合管辦要履行監管職責，認真審核相關補償材料，加強網上監管、現場監管、電話跟進、入戶核查，對發現的違規行為，減免費用並通報批評。對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規案件，報區衛生局處理。鄉鎮衛生院要加強對所轄村衛生室的動態監管，實行日常監管、季度考核，進壹步規範就醫報銷，確保醫療服務不打折扣、農民受益水平不降低。
醫療機構自查報告。醫療保險定點醫療機構自查報告在上級部門的正確領導下，根據《黑龍江省人社廳關於印發黑龍江省基本醫療保險定點醫療機構分類管理實施辦法的通知》，我院嚴格遵守國家、省、市有關醫療保險法律法規，認真執行醫療保險政策，現認真自查，自查情況報告如下:
壹、高度重視，加強領導，完善醫療保險管理責任制。
接到通知後，我院立即成立了以主要領導為組長，分管領導為副組長的自查領導小組。根據相關標準，我們發現了不足並積極整改。我們知道，基本醫療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療、提高職工健康水平的重要舉措。我院壹直非常重視醫保工作，院領導專門管理，管理制度健全，多次召開專題會議研究部署，定期對醫生進行醫保培訓。年初制定醫保工作計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規範管理，實現醫療保險服務的規範化、制度化和標準化。
近年來，在區勞動局和區醫保辦的正確領導和指導下，建立健全了基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫保工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度等各項規章制度。設置？基本醫療保險政策公告欄？然後呢。投訴箱？；公布咨詢投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者投訴。在醫院顯著位置公布醫保流程，方便參保患者就醫、購藥；設立醫保患者登記結算專用窗口。簡化流程，提供便捷優質的醫療服務。參保職工住院時要嚴格識別身份，杜絕假就醫、假住院現象，杜絕假住院、破住院。嚴格掌握患者入院、出院、入院標準和重癥監護室收治標準，落實因病施治原則，確保合理檢查、治療和用藥；不得偽造或更改病歷。積極配合醫保辦對診療過程和醫療費用進行監督審核，及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，不存在獨立項目收費或提高收費標準的情況。
加強醫療保險政策宣傳，定期組織學習《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法》和《職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》，讓每壹位醫務人員更加熟悉目錄，成為醫療保險政策的宣傳員、解釋員和執行者。現場發放滿意率問卷，服務質量滿意率達98%，受到廣大參保群眾的好評。
三、加強管理，為參保人員就醫提供質量保證。
壹、嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制、三級醫師查房制、交接班制、疑難、危重、死亡病例討論制、術前討論制、病歷書寫制、會診制、分級手術管理制、技術準入制等醫療核心制度。二是在加強核心制度執行的基礎上，註重醫療質量的提高和持續改進。普遍完善了醫療質量管理控制體系、考核體系和激勵約束機制，實行醫院、科室、小組三級醫療質量管理責任制，層層分解醫療質量管理目標，責任到人，把檢查監督關口前移，深入臨床壹線，及時發現和解決醫療工作中的問題和隱患。規範早班、首席查房和病例討論流程。第三，員工熟記核心醫療制度，並在實際臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自己的專業技術水平，提高醫療質量，服務好患者，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自己的溝通能力。第四，強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作流程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細致地向患者解釋或說明病情。操作前要細心，操作要熟練，操作後要嚴格。進壹步優化服務流程，方便患者就醫。通過調整科室布局，可以增加全院計算機網絡的集成度，簡化就醫環節，縮短患者等待時間。大堂設有咨詢臺和投訴臺，由專人管理，配有綠色。
獲得救護車、擔架、輪椅等服務設施。通過壹系列貼心服務，患者平均滿意率達96%以上。
第四，加強住院管理，規範住院手續和費用結算。
為加強醫療保險規範化管理，全面落實醫療保險政策法規，根據區醫保部門要求，對參保患者的醫療保險證、卡進行嚴格審核。接診的醫生都做到了因病施治，合理檢查，合理用藥。加強病歷質量管理，嚴格落實首診醫師負責制，規範臨床用藥，主治醫師要根據臨床需要和醫保政策，自覺使用藥品目錄中安全有效、價格合理的藥品。因患病確需使用藥品目錄外的自費藥品，【特需】訂購藥品。b類？需要承擔部分費用的藥品、醫用材料及相關自費項目，主治醫師應向參保人員說明原因並填表？知情同意？，經患者或其家屬同意，附在住院病歷中，目錄外服務項目占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準。
醫療費用是參保患者的另壹個關註點。我院堅持費用清單制度，每天的費用都發到患者手中。患者確認後才能轉住院部，讓參保人明明白白消費。
不及物動詞系統的維護和管理
醫院高度重視保險信息管理系統的維護和管理，及時排除醫院信息管理系統的障礙，保證系統的正常運行。按照宜春市醫療保險經辦機構和友好林業局的要求，由計算機技術專管員負責，要求醫療保險專用計算機嚴格按照規定專用。如有問題，及時聯系，因程序問題導致醫療費用無法結算，確保參保人及時快速結算。
始終堅持以患者為中心，以質量為核心，以全心全意為患者服務為出發點，努力規範建章立制，人性化服務理念，規範醫療質量，自覺端正職業操守，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。
根據文件《宜春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》進行嚴格自查，發現我院醫保定點醫療機構設置符合A級要求。
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