茯苓甘草湯方
茯苓二兩(味甘平) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 生姜三兩(切,味辛溫) 甘草壹兩(炙,味甘平)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
劉渡舟
這條是對比論述了膀胱蓄水和胃脘停水證治的不同。汗後太陽被傷,膀胱氣化不利,水蓄下焦,津液不能上布,必見口渴小便不利,用五苓散。如果汗後胃陽被傷,導致水停中焦,因為無關下焦氣化,所以口不渴而小便自利,用茯苓甘草湯溫胃化飲。臨床上推按病人上腹部,可以聽見振水聲。
茯苓甘草湯與苓桂術甘湯只差白術壹味藥,但是主治不同:茯苓甘草湯主要治療水漬入胃,脘痞,心下悸;苓桂術甘湯主要是心脾兩虛,不能鎮水於下,水氣上沖,導致心下逆滿,氣上沖胸,頭眩心悸為主癥。
胡希恕
這時根據前壹條說的,無汗的傷寒,經過發汗,表不解而煩渴的,還有小便不利,還要用五苓散。這壹段主要是和茯苓甘草湯作對比,鑒別的方法就是渴與不渴。
茯苓甘草湯,也是桂枝甘草湯的加減,加了茯苓生姜,茯苓的量要大。這個方劑在厥陰篇裏還有用,桂枝生姜水氣沖逆,治療心下悸,這裏主要是心下悸,氣沖,心下悸或者嘔逆,這個用生姜,小便不利,也要有小便不利采用茯苓甘草湯。茯苓甘草湯主要是治療裏有停水失眠,這個方劑也能用,頑固性失眠,心下悸,用其他藥不行,就用這個藥。
劉誌傑
傷寒發汗不解,反而汗出而渴,這要和上條結合理解,省略了壹些病機;如果不渴,說明有表證停水,單純汗法不能解表,解表利水才行,就用茯苓甘草湯,可以和28條對比。